醫(yī)院潔凈用房?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)，可以將戶(hù)外空氣處理成潔凈用房所要求達(dá)到的空氣質(zhì)量，空氣的潔凈度、濕度、壓差，為醫(yī)患提供一個(gè)舒適的且不易引發(fā)感染的空氣環(huán)境。組成潔凈系統(tǒng)的重要部件當(dāng)屬處理機(jī)組，如把系統(tǒng)比喻成人體，處理機(jī)則承擔(dān)著心臟的動(dòng)力源的作用。所以處理機(jī)組的組成部件和材料，對(duì)空氣潔凈的處理密不可分。
《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013中，凈化空調(diào)機(jī)組的選用除應(yīng)滿(mǎn)足防止微生物二次污染原則外，還應(yīng)滿(mǎn)足下列要求：
1. 凈化空調(diào)機(jī)組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件應(yīng)選用耐消毒yao品腐蝕的材料或面層，材質(zhì)表面應(yīng)光潔。
2. 內(nèi)部結(jié)構(gòu)及配置的零部件應(yīng)便于消毒、清洗并能順利排除清洗廢水，不易積塵、積水和滋生細(xì)菌。
3. 表面冷卻器的冷凝水排出口，宜設(shè)在正壓段，否則應(yīng)設(shè)能防倒吸并在負(fù)壓時(shí)能順利排出冷凝水的裝置。凝結(jié)水管不應(yīng)直接與下水道相接。
4. 凈化空調(diào)機(jī)組的風(fēng)機(jī)應(yīng)配置能量調(diào)節(jié)裝置。新風(fēng)機(jī)組和空調(diào)機(jī)組內(nèi)各級(jí)空氣過(guò)濾器前后應(yīng)設(shè)置壓差計(jì)。室內(nèi)安過(guò)濾器的各類(lèi)風(fēng)口，宜各有1個(gè)風(fēng)口設(shè)測(cè)壓孔，平時(shí)應(yīng)密封。
5. 當(dāng)空氣處理過(guò)程需要再熱時(shí)，不宜全部采用電加熱裝置，可利用余熱、廢熱作為送風(fēng)再熱源。
6. 不應(yīng)采用淋水式空氣處理器。當(dāng)采用表面冷卻器時(shí)，對(duì)于無(wú)新風(fēng)集中除濕的空調(diào)機(jī)組通過(guò)其盤(pán)管所在截面的氣流速度不應(yīng)大于 2m/s。
7. 空調(diào)機(jī)組中的加濕器不應(yīng)采用有水直接介入的形式，宜采用干蒸汽加濕器。加濕水質(zhì)應(yīng)達(dá)到生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。加濕器材料應(yīng)抗腐蝕，便于清潔和檢查。
8. 加濕設(shè)備與其后的功能段之間應(yīng)留有距離。I~III級(jí)潔凈用房?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)末級(jí)過(guò)濾器之前 1~2m 處應(yīng)有濕度傳感器，控制系統(tǒng)內(nèi)的空氣相對(duì)濕度不宜大于75%。
9. 凈化空調(diào)機(jī)組箱體的密封應(yīng)可靠，當(dāng)機(jī)組內(nèi)試驗(yàn)壓力保持 1500Pa 的靜壓值時(shí)I級(jí)潔凈用房的系統(tǒng)，箱體的漏風(fēng)率不應(yīng)大于 1%；其他潔凈用房系統(tǒng)，箱體的漏風(fēng)率不應(yīng)大于2%。
一、空氣污染轉(zhuǎn)為對(duì)影響因子的控制
我國(guó)將空調(diào)系統(tǒng)中一次積塵積水誘發(fā)的微生物污染稱(chēng)為二次污染。控制空調(diào)機(jī)組二次污染的思路應(yīng)該是做減法而非做加法，所謂減法是直接消除空調(diào)系統(tǒng)的污染源，而加法則不顧污染源特性，增加“凈化"、“殺菌"措施，來(lái)消除空調(diào)系統(tǒng)產(chǎn)生的污染。但是絕大多數(shù)措施總有其負(fù)面作用，有些人誤認(rèn)為在空氣處理機(jī)設(shè)置殺菌措施越多好，結(jié)果事倍功半，甚至弄巧成拙，反而加大微生物污染的隱患。控制空調(diào)系統(tǒng)污染旨在建立起一套保障體系。不僅在于最終無(wú)菌程度的體現(xiàn)，而在于將最終結(jié)果的控制轉(zhuǎn)變?yōu)橛绊懸蜃拥目刂疲D(zhuǎn)變?yōu)槿^(guò)程的控制。只有這樣可能從根本上消除空氣途徑引起的微生物污染 (或危害)。
二、滋生病菌的必要條件
滋菌的必要條件是營(yíng)養(yǎng)(塵埃)和水分(高濕度)，還有基材的特性。如要控制從滋菌擴(kuò)展到微生物污染(或害)，需要從quan方位、全過(guò)程地仔細(xì)檢查系統(tǒng)中可能產(chǎn)生微生物污染 (或危害) 的關(guān)系鏈，這關(guān)系鏈有通常有如下三條所組成：
1、存在微生物積存的隱患。
2、引發(fā)微生物繁殖的因素。
3、具有使微生物從積存地散播給易感人群的途徑。
三、 破壞或消除污染的關(guān)系鏈
因此一個(gè)重要措施在于從根本上破壞或消除系統(tǒng)中這條關(guān)系鏈，即消除細(xì)菌滋生的條件，抑制或降低細(xì)菌發(fā)生，切斷系統(tǒng)所有潛在的污染傳播途徑。防止空調(diào)系統(tǒng)污染的另一原則是長(zhǎng)期維持空調(diào)系統(tǒng)的干燥與清潔。相對(duì)來(lái)說(shuō)消除積塵較為簡(jiǎn)單，關(guān)鍵問(wèn)題采用措施將系統(tǒng)中水分盡快排除，避免水分的產(chǎn)生、飛揚(yáng)、積存或局部形成高濕度。僅靠增加空氣消毒裝置是無(wú)法解決問(wèn)題的。
四、 各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)空氣處理機(jī)的要求
1、各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)
各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)空氣處理機(jī)要求包括新風(fēng)口、熱交換器、凝水盤(pán)、水封、加濕器、空氣過(guò)濾器等有如下要求：
（1）新風(fēng)口：設(shè)置防雨進(jìn)風(fēng)口；推薦采用集中新風(fēng)處理箱。
（2）熱交換器：不應(yīng)采用淋水室，采用表面式熱交換器。
（3）凝水盤(pán)：凝水盤(pán)足夠大，不積塵，不存水；水封能順利排走凝水，防止污染臭氣從排水管逆流的排水；水封深度取作空調(diào)機(jī)內(nèi)的靜壓的兩倍以上。
（4）加濕器：加濕使用的水至少達(dá)到可飲用水的質(zhì)量；不應(yīng)使用蓄水型噴水加濕器或離心霧化加濕器；在蒸汽加濕時(shí)，蒸汽應(yīng)不含任何有害于健康的物質(zhì)；加濕裝置應(yīng)與其使用目的相符合，能抗腐蝕、可清洗以及可消毒。
（5）空氣過(guò)濾器：通過(guò)過(guò)濾器介質(zhì)的氣流的濕度不能超過(guò) 95%；避免過(guò)濾器受潮或長(zhǎng)期處于高濕度下。
2、美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)
美國(guó) ASHRAE170 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定: 在空氣處理機(jī)組和風(fēng)管系統(tǒng)中加濕器設(shè)置部位要能防止?jié)駳庠谙掠蝹?cè)的部件、過(guò)濾器和保溫層等處積聚。醫(yī)療設(shè)施加濕器使用的蒸汽應(yīng)符合 FDA 的要求。蓄水式加濕器或板式蒸發(fā)加濕器不得在醫(yī)療設(shè)施的風(fēng)管或空氣處理機(jī)組使用。濕度傳感器應(yīng)設(shè)置在蒸汽出口下游適當(dāng)距離處，并應(yīng)控制管道內(nèi)最高相對(duì)濕度不超過(guò) 90%。在空氣處理機(jī)組不運(yùn)行時(shí)，加濕器的蒸汽控制閥應(yīng)設(shè)計(jì)為保持關(guān)閉狀態(tài)。
3、德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)
德國(guó) DIN1946 標(biāo)準(zhǔn)也要求“在空氣處理機(jī)組送風(fēng)側(cè)的所有的部件和材料，包括密封圈和密封劑，都不能有害健康，不能釋放有害氣體或物質(zhì)“成為微生物生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)基";“與氣流接觸的管材應(yīng)該能耐消毒劑";“處于氣流中內(nèi)表面至少應(yīng)該是鍍鋅層或涂層，還有位置較低部件的涂層，包括部件的潛動(dòng)導(dǎo)軌，以及其他可能會(huì)和(凝結(jié))水接觸的表面，都應(yīng)該是抗腐蝕并由不銹鋼(例如，No1.4301 型號(hào)的材料)或者鋁合金（例如鎂鋁合金）組成"。用于特殊目(物療) 或者不受衛(wèi)生要求限制的空氣處理機(jī)組也可以采用其他適合的表面")
4、空調(diào)機(jī)
空調(diào)機(jī) (帶制冷機(jī)，冷量在 16.3w 以上)、空調(diào)器 (帶制冷機(jī)，冷量在 16.3kwn下)、空調(diào)機(jī)組(不帶制冷機(jī))是凈化空調(diào)系統(tǒng)zui常用的重要部件，醫(yī)用凈化空調(diào)機(jī)組應(yīng)然有效避免產(chǎn)生微生物二次污染、抑制機(jī)組附著微生物的滋生，且能滿(mǎn)足醫(yī)療特定要求。它能制作及選材應(yīng)滿(mǎn)足日常進(jìn)行維護(hù)方面的特點(diǎn)，如清洗、消毒、防銹、防腐、排水等均應(yīng)有與普通常用空調(diào)設(shè)備不同的要求，本條針對(duì)這些原則提出了不同要求，大量工程實(shí)踐已證這些要求是可行的。例如:對(duì)于空調(diào)機(jī)組內(nèi)不應(yīng)采用淋水室，因?yàn)榱芩抑械乃|(zhì)很差。尤其是水中的含菌量很高，菌種很雜，故不應(yīng)作為冷卻段使用，空調(diào)箱(器)中加濕器的下游應(yīng)有足夠的距離，便于水珠充分汽化，空氣吸收水分，以保證管道和過(guò)濾器不受潮。美國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)甚至把本條第8款中的相對(duì)濕度值降低到 70%。考慮到有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質(zhì)容易滋生細(xì)菌、變質(zhì)，故推薦采用干蒸汽加濕器。但由于通常鍋爐房生產(chǎn)的蒸汽中含有清洗劑、防腐劑、防垢劑等物質(zhì)，使蒸汽含有不良?xì)馕叮绊懯覂?nèi)空氣品質(zhì)，甚至使室內(nèi)人員發(fā)生加濕器熱病，所以強(qiáng)調(diào)用干蒸汽加濕，加濕水質(zhì)應(yīng)達(dá)到生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可使用專(zhuān)用鍋爐發(fā)生二次蒸汽，且加濕器結(jié)構(gòu)應(yīng)便于清潔。
例如表冷器設(shè)在風(fēng)機(jī)正壓段，采用正壓排水的手術(shù)室用空調(diào)機(jī)組，其性能如下：
風(fēng)量: 達(dá)到2000~40000m3/h。
漏風(fēng)率:<0.5%(歐洲 EN1886 標(biāo)準(zhǔn)的 A 級(jí))。
制冷量: 27~220kw(直接蒸發(fā)式機(jī)組)。
殺菌消毒：紫外線(xiàn)、臭氧發(fā)生器、納米光觸媒、生物酶殺菌、電子過(guò)濾器、活性炭過(guò)濾器等。
高效過(guò)濾：G4+F8/H10。
送風(fēng)溫濕度范圍：16~27°C士0.2C；45~70%士2%。
運(yùn)行模式：制冷、除濕、制熱、恒溫恒濕等。
冷媒：R134a、R407C、R410A 等環(huán)保冷媒。
加濕方式：電極式、電熱式、干蒸汽式等。
空氣處理方案：新風(fēng)預(yù)處理、預(yù)處理新風(fēng)與回風(fēng)混合循環(huán)處理、自取新風(fēng)混合處理、新風(fēng)獨(dú)立處理回風(fēng)獨(dú)立循環(huán)處理等。
冷源形式：冷水式、直接蒸發(fā)式、雙冷源(冷水+直接蒸發(fā))。
結(jié)構(gòu)形式：臥式、立式、屋頂式、吊頂式、風(fēng)機(jī)盤(pán)管式。
潔凈設(shè)計(jì)：親水翅片、不銹鋼內(nèi)板、疊扣式箱體、正壓排水、停機(jī)風(fēng)干、無(wú)塵盤(pán)管、接水盤(pán)、憎水型過(guò)濾器、濕度優(yōu)先控制。
可選功能：變頻控制、雙冷源新風(fēng)深度除濕、干盤(pán)管運(yùn)行、新風(fēng)防凍、新風(fēng)預(yù)冷、二次回風(fēng)、熱管熱回收輔助除濕、新排風(fēng)熱管熱回收、新排風(fēng)轉(zhuǎn)輪熱回收、新排風(fēng)板式熱回收等。
應(yīng)用場(chǎng)合：適用于I~III級(jí)潔凈手術(shù)室等，亦適用于生物工程、精密電子等對(duì)空氣溫度、濕度潔凈度有嚴(yán)格要求的場(chǎng)所。