一、總體布局
病房應遠離污染源、環境安靜、良好的大氣環境,宜設置在醫院建筑末端,單獨布置,自成一區,當與其它有潔凈要求的部門集中布置時,應既能滿足相互間的醫療聯系,又能相對分離而有利于潔凈環境的保持。建筑規模沒有明確規范要求,具體可由醫院根據科室的規模及年平均門診量來確定床位數。總面積需求可按2 床建筑面積不小于200m2,每增加床建筑面積增加50m2左右計算。一般血液科設4間層流病房為宜。
二、設計依據
主要依據有《綜合醫院建筑設計規范GB51039-2014》、《建筑防火通用規范 GB 55037-2022》、《建筑內部裝修設計防火規范 GB 50222-2017》。
《綜合醫院建筑設計規范GB51039-2014》5.5.5中第2條指出平行的兩床凈距不應小于0.80m,靠墻病床床沿與墻面的凈距不應小于0.60m;第6條指出病房門凈寬不應小于1.10m,門扇宜設觀察窗。
《綜合醫院建筑設計規范GB51039-2014》中5.5.16中指出血液病房用房設置應符合下列要求:
1、血液病房可設于內科護理單元內,亦可自成一區。可根據需要設置潔凈病房,潔凈病房應自成一區。
2、潔凈病區應設準備、患者浴室和衛生間、護士室、洗滌消毒用房、凈化設備機房。
3、入口處應設包括換鞋、更衣、衛生間和淋浴的醫護人員衛生通道。
4、患者浴室和衛生間可單獨設置,并應同時設有淋浴器和浴盆。
5、潔凈病房應僅供一位患者使用,潔凈標準應符合本規范第7.5.4條規定,并應在入口處設第二次換鞋、更衣處。
6、潔凈病房應設觀察窗,并應設置家屬探視窗及對講設備。
《綜合醫院建筑設計規范GB51039-2014》中6.2.6中第條指出產房、手術刷手池、潔凈無菌室、血液病房和燒傷病房等房間的洗手盆,應采用感應自動水龍頭。
關于血液病房對潔凈度要求,在《綜合醫院建筑設計規范GB51039-2014》7.5.4 中指出如下:
1、治療期血液病房應選用Ⅰ級潔凈用房,恢復期血液病房宜選用不低于Ⅱ級潔凈用房。應采用 上送下回的氣流組織方式。
2、各病房的凈化空調系統應采用獨立的雙風機并聯,互為備用,24h運行。
3、與相鄰并相通房間應保持5Pa的正壓。
三、主要功能用房
1、層流病房設計
最好設置在整個潔凈單元受到干擾最少的盡端,有條件則宜靠近建筑外窗。層流病房的面積既要滿足治療護理工作的展開,又要保證足夠的使用經濟性,面積太大,送風量加大.建造和運行成本越高。一般吊頂高度在2.2~2.5m,面積在6.5m2~10m2之間,其中8m2左右最合適。隨著經濟水平的提高,面積有增大的趨勢。另外由于這類患者治療周期較長,一般要二個月左右,長期在封閉環境中生活,如面積過小,容易產生閉塞感,患者易產生煩躁、激動、孤獨感等情緒波動,不利于病情的康復,所以要兼顧病人的舒適性。
2、傳遞窗設計
病房通向外廊可設置傳遞窗,用于遞出病房內廢棄物。當條件不允許時,也可就地打包后,從設在潔凈內走廊的污物傳遞窗送出。無菌存放間和配餐間均應設傳遞窗,以便物品的傳入。
3、治療觀察前室 (護理區)設計
通過與病房間的護理窗照看患者。病房有單獨前室的就設在前室。沒有單獨前室則可在兩病房之間設計一內嵌式護理區,既給儀器和藥品提供了空間,又使整個潔凈內走廊看上去很整潔。
4、護士站設計
整個護理單元的監控中心,應設置在單元的中心區域,宜為開放式,可最大限度的監護到所有bing房。
5、治療室設計
醫護人員進行輸液配藥的房間,就設置在護士站附近,且距離各病房較近,盡可能減少醫護人員的工作行走距離,室內應有配藥臺,超凈工作臺等擺放空間。
6、無菌存放設計
用于存放無菌藥品、物品、器械、儀器等,應靠近治療室,房間內應設傳遞窗通向外走廊,便于潔凈物品的進入。
7、病人衛生間設計
在層流病房和準備間內設置獨立的病人衛生間。由于衛生間本身就是一個污染源,不利于保護層流病房的潔凈度。我國早期建設的層流病房內都不設置衛生間,患者的大小便是通過小便壺和大便盆由護理人員拿出病房進行處理。這樣不僅加大了護理工作的難度,而且在整個過程中臭氣和細菌還有可能在房間內擴散和積累,對凈化造成影響。現有新建層流病房都設有獨立衛生間,只要在衛生間做好排風,把空氣做成負壓,控制流方向,防止衛生間的空氣流入層流病房,并定期對衛生間進行清潔和消毒,在病房內設置衛生間更合理有利。
8、藥浴室設計
藥浴室又稱體表處置室,需設置浴缸,水池,坐便器。
9、觀察病房設計
準備間又叫“觀察病房"“恢復病房",有的患者在進入層流病房前要做些腸道準備,即口服腸道消毒yao,以殺滅腸道內的細菌,一般需要3天時間,這些工作都是在準備間里完成的。另外該室兼作恢復室用,治療后具有一定免疫能力的病人可轉移至觀察病房進行恢復,既可以減輕患者經濟負擔,又可以提高層流病房的使用率。要分別設置男準備間和女準備間,讓男女病人分開。
10、配餐間設計
配餐間用于儲存和加熱病人的食品,房間的一邊設有傳遞窗通向外走廊,便于食品的傳入,另一邊開門到潔凈內走廊。房間應有足夠的空間放置冰箱和微波爐。