一、建筑設(shè)計
1、醫(yī)療規(guī)劃
手術(shù)部是醫(yī)院醫(yī)療規(guī)劃的重要組成部分,其建設(shè)工程應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、學(xué)科的發(fā)展以及資金的狀況,進(jìn)行全面系統(tǒng)的論證,編制出科學(xué)的規(guī)劃,才能建成符合醫(yī)院發(fā)展的、與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)的手術(shù)部。
2、手術(shù)部方案設(shè)計
在醫(yī)療規(guī)劃的指引下,建筑師根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》和《潔凈室施工及驗收規(guī)范》,合理布置與醫(yī)院流程相適應(yīng)的手術(shù)部平面,其中特別重要的是手術(shù)部的大型醫(yī)療設(shè)備用房的設(shè)計,主要為術(shù)中磁共振、術(shù)中DSA設(shè)備、術(shù)中CT等設(shè)備,這些大型設(shè)備對投資、設(shè)計、施工、管理產(chǎn)生一系列的影響,應(yīng)早調(diào)研、早規(guī)劃、早決策、早招標(biāo)。否則必然產(chǎn)生對投資、設(shè)計、施工的負(fù)面影響。
3、建筑平面設(shè)計
由于醫(yī)院術(shù)中大型設(shè)備的使用,手術(shù)間需要操作間、機(jī)房。因此占地面積較大,手術(shù)間的柱子軸線控制著手術(shù)間的寬度,用于大型術(shù)中設(shè)備的手術(shù)間,凈寬8m為宜。
4、建筑剖面設(shè)計
由于潔凈手術(shù)部有大量的空調(diào)機(jī)設(shè)備、通風(fēng)管道,需要足夠高的空間。而在醫(yī)院設(shè)計中,大量建筑空間應(yīng)用于醫(yī)療,空調(diào)設(shè)備機(jī)房放置在設(shè)備夾層,而設(shè)備夾層層高一般為2.5m(含梁)。這將給空調(diào)通風(fēng)施工和空調(diào)后續(xù)的維修管理帶來不利影響。所以手術(shù)間層高應(yīng)考慮靜壓箱高度、手術(shù)燈高度、承重梁高度、風(fēng)管高度等,一般在4.5m比較合適。設(shè)備層應(yīng)與大樓一般層高同高。
二、結(jié)構(gòu)工程
1、改造
醫(yī)院進(jìn)行改造工程,將對正在使用的業(yè)務(wù)科室用房產(chǎn)生影響,尤其是噪音問題。為保工期,醫(yī)院各部門會給施工現(xiàn)場提出限制條件,限制施工單位的作業(yè)時間。因此,改造工程就應(yīng)因地制宜,從設(shè)計階段就應(yīng)全面考慮降噪,比如:結(jié)構(gòu)工程加固就應(yīng)考慮碳纖維加固,而非鋼的加固方式(規(guī)范容許條件下),以達(dá)到降噪的目的。
2、新建
規(guī)范要求結(jié)構(gòu)砼為清水砼的目的是不再進(jìn)行外飾面的裝修,而一次完成,標(biāo)準(zhǔn)高,施工投入大。于是,總體工程按結(jié)構(gòu)“長城杯"的要求就可以達(dá)到工程裝修的標(biāo)準(zhǔn)。
三、建筑裝飾工程
1、裝飾材料
在潔凈區(qū)域不應(yīng)使用木材和石膏板材料。木材易腐爛,石膏板長期使用容易變形,這些材料在撞擊、碰撞時容易破損,且難以維修,盡量不在潔凈區(qū)域使用。
2、防水
設(shè)備夾層的地面要做防水。在施工配電箱或其他支架時,應(yīng)防止膨脹螺栓穿透防水層。
3、墊層混凝土
由于手術(shù)室有大型醫(yī)療設(shè)備,建筑師應(yīng)采用細(xì)石混凝土,不宜采用輕集料混凝土,如陶粒混凝土。而且需一次澆筑完畢,原漿收面,防止撒干水泥找平。
4、地面材料
在對PVC或橡膠卷材施工時,由于兩種材料的特點,施工工藝上各有不同。橡膠卷材以彈性橡膠為主要材料,其彈性及材料的穩(wěn)定性要好于PVC,并且燃燒時,不會產(chǎn)生有毒氣體。PVC材料的某些填加劑在揮發(fā)后,會產(chǎn)生收縮,有些PVC在燃燒時會產(chǎn)生有毒氣體。
5、卷材鋪裝
處理好衛(wèi)生間門口過門石的防水系統(tǒng),可有效解決沿衛(wèi)生間地磚下的干硬性砂漿向外滲透水分,防止造成卷材鼓起。另外,卷材在施工過程中要保證一定的環(huán)境溫度,卷材在到達(dá)施工現(xiàn)場后,要展開、放平、伸展。
6、墻面材料
(1)板材。墻面材料有:鋁板、鋼板、不銹鋼板、樹脂板等,各種材料有其各自的特點。外觀上基本相近。手術(shù)間墻面采用鋼板時,工藝過程要經(jīng)過焊接、打磨、現(xiàn)場噴涂雙組分漆,噴涂過程的溶劑很易引起火災(zāi)。由于現(xiàn)場環(huán)境很難保持清潔,且現(xiàn)場溫度也不好控制,因而噴涂的牢固性難以保證。能有效保證的方式是:工廠生產(chǎn)質(zhì)量(如鋁板、不銹鋼板、樹脂板),現(xiàn)場組裝,減少人為操作的影響因素。其板后附著的材料可增強(qiáng)其板的剛度,另外也起到保溫的目的。
(2)夾心板材料。為保證防火,應(yīng)采用A 級防火材料,既保溫,又增加強(qiáng)度。目前A 級的材料有巖棉、玻璃棉等,巖棉不建議在手術(shù)間使用,主要是不環(huán)保,整體性差。目前還沒有其他新的替代品。
7、門窗工程
手術(shù)部門的使用率高,特別是自動門。門體與開門機(jī)是完整的系統(tǒng),選用時要匹配。安裝也非常重要,如安裝不合理,即使選用了好的產(chǎn)品也會造成使用不便。維護(hù)是使用過程中的重要環(huán)節(jié),要使設(shè)施使用安全可靠,需經(jīng)常維護(hù)。
四、暖通工程
風(fēng)道制作分為現(xiàn)場制作與外加工,風(fēng)道的潔凈生產(chǎn)過程與待安裝階段都需保證其潔凈。目前多采用彩鋼夾芯板制作風(fēng)道,但如用于潔凈環(huán)境的風(fēng)道,其可靠程度存在一定風(fēng)險。暖通工程師在施工圖設(shè)計階段應(yīng)充分了解設(shè)備發(fā)熱量,對手術(shù)醫(yī)生的工作狀況有所了解,以保證手術(shù)部有足夠冷量。
五、給排水工程
1、給水
給水管道應(yīng)采用可靠的厚壁管道,如襯塑熱鍍鋅管。聚丙烯管道在使用中,要保證管道粘合劑的質(zhì)量,防止粘合劑老化開膠。如采用銅管或不銹鋼管(均為薄壁管),施工人員要掌握此類產(chǎn)品的性能,配備良好的施工技藝,在多工種的配合下,使成品得到可靠保證。
2、排水
排水管道如采用PVC管材,應(yīng)采用熱熔聯(lián)接方式。人工涂膠的方式易受膠的質(zhì)量、環(huán)境溫度和人為因素的影響。在工程建設(shè)中,工程設(shè)計人員不但要會使用規(guī)范,還應(yīng)根據(jù)具體情況,因地制宜,精心設(shè)計。
六、電氣工程
1、線管及電氣設(shè)備
采用埋地線管,要嚴(yán)格做好管道外壁防腐。因一旦腐蝕,線管外皮脫落,易造成水泥砂漿膨脹。手術(shù)間采用隔離變壓器系統(tǒng)時,應(yīng)考慮配電箱內(nèi)的散熱條件。
2、自控設(shè)備
自動控制為弱電,其配電箱與弱電箱分離配制。操作控制面板應(yīng)易于操作,不宜把簡單的實現(xiàn)功能變?yōu)閺?fù)雜的功能,造成開關(guān)的可靠度下降.
3、凈化設(shè)備安裝
設(shè)備夾層狹小,到場整機(jī)需拆卸、運輸、重新安裝,特別是對減振裝置的安裝,要做好處理。