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綜合醫(yī)院醫(yī)技科室建設(shè)應(yīng)注意事項

更新時間:2021-01-04  |  點擊率:1922

一、醫(yī)技科室概述
隨著醫(yī)療水平的發(fā)展、醫(yī)學模式的完善、醫(yī)院管理的加強,醫(yī)院內(nèi)部分工越來越明確,科室劃分也越來越清晰。一般情況下,一個大型綜合醫(yī)院主要由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理 、院內(nèi)生活七項構(gòu)成。
醫(yī)技科室,以前稱為輔助科室,是指運用專門的診療技術(shù)和設(shè)備,協(xié)同臨床科室診斷和治療疾病的醫(yī)療技術(shù)科室,能夠集中反映醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)裝備水平。
按照工作性質(zhì),可以分為:
以診療為主的科室,如影像診斷、放射治療、中心手術(shù)、中心檢驗、功能檢查、重癥監(jiān)護室(ICU)、核醫(yī)學、人工腎、藥劑科、高壓氧艙、理療康復等部門;以配合診療供應(yīng)為主的科室,如消毒供應(yīng)中心、血庫等,以及相關(guān)的教學、研究用房。還有一些醫(yī)院將消毒供應(yīng)中心歸為后勤保障系統(tǒng)。
二、醫(yī)技科室特點
醫(yī)技科室和其他臨床科室一樣,都是醫(yī)院對病患進行診斷治療的重要環(huán)節(jié)之一。但有所不同的是,醫(yī)技科室的工作并不直接治療管理病人,而只是配合臨床科室的工作。醫(yī)技科室為臨床科室提供技術(shù)支持,不一定全面的了解病人情況,只是通過借助儀器設(shè)備和專門技術(shù)對病患進行特定部位或標本的檢查,提供科學可靠的診療依據(jù)以及藥品、消毒用品或其他臨床條件,間接或直接的服務(wù)于病患,配合其治療。醫(yī)技科室的專業(yè)性較其他臨床科室相對較強,在用房條件、人員配備和儀器設(shè)備方面具有一定的相對獨立性,也可以為整個醫(yī)院提供科研、教學方面的支持。
三、建筑設(shè)備
1、空調(diào)特點
醫(yī)院的空調(diào)設(shè)備除了有一般建筑物所要求的功能外,還有一些特殊要求。保證診療環(huán)境和設(shè)備所要求的溫度和濕度,確保儀器正常準確運轉(zhuǎn);保證功能房間的氣流方向和速度,提供舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境;排放室內(nèi)有害氣體和物質(zhì),凈化空氣,保證新風量,避免院內(nèi)交叉感染。
一般醫(yī)技科室由于各種醫(yī)療設(shè)備散熱量大導致對溫度和相對濕度都有一定的要求,尤其是磁共振機(MRI)、核醫(yī)學(ECT)等更是要求恒溫恒濕,采用獨立的空調(diào)系統(tǒng),溫濕度的浮動范圍非常小,確保各種儀器的正常運行,診斷結(jié)果正確無誤。一些散熱量大的儀器設(shè)備,及時在冬天,仍需要使用空調(diào)制冷,以保證恒溫恒濕。一些醫(yī)技科室如實驗室類的病理科、檢驗中心、生殖中心,還有中心手術(shù)部、重癥監(jiān)護室、介入治療部、消毒供應(yīng)中心的無菌區(qū)等,會有部分功能房間為潔凈用房,要求采用特殊的獨立凈化空調(diào)系統(tǒng)。會產(chǎn)生有害氣體的房間,如實驗室的試劑配制、標本處理、實驗裝置用房、放療中心的同位素管理區(qū)、消毒供應(yīng)中心的污染區(qū)要有單獨的排風系統(tǒng),保證醫(yī)護工作人員的身體健康。尤其是針對有放射源的功能科室,如 ECT 掃描室、PET 顯像室等,獨立設(shè)置空調(diào)機房,與醫(yī)院其他部門的空調(diào)機房分開。
2電氣特點
醫(yī)技科室的用電主要分為建筑用電和醫(yī)療設(shè)備用電兩部分,建筑用電主要為空調(diào)和照明,約占總用電量的 70%~80%,其中空調(diào)占 40%~50%,照明占 30%,醫(yī)療設(shè)備用電占20%~30%,主要耗電設(shè)備為放射設(shè)備、超聲設(shè)備、檢驗設(shè)備和醫(yī)用核素設(shè)備等。醫(yī)技科室的設(shè)備普遍耗電量大,用電負荷高,一般會設(shè)有獨立的變電房。若和醫(yī)院合并設(shè)同一變電房,從節(jié)能角度,應(yīng)將變電房設(shè)置在醫(yī)技部附近,即使這樣醫(yī)技科室也會設(shè)有獨立的變壓器。大型醫(yī)療設(shè)備一般對電流的瞬間沖擊大,所以對電源的要求高,對供電的安全性和可靠性要求也高。
在供電設(shè)計上,有些科室,如重癥監(jiān)護室、搶救室、手術(shù)室,如遇突然停電會產(chǎn)生嚴重的后果,一般會設(shè)計兩路電源供電,以備不時之需。針對有不間斷供電要求的醫(yī)療設(shè)備,需要設(shè)置不間斷電力系統(tǒng) UPS,如設(shè)備的用電轉(zhuǎn)換時間小于 0.5 秒,可以設(shè)置應(yīng)急電源 EPS,這些都可以保證醫(yī)院的連續(xù)供電。為避免 EPS UPS 等備用電源的蓄電池電量耗盡,還需配備柴油發(fā)電機系統(tǒng)。在線纜的選擇上,要充分考慮火災對醫(yī)院的影響,火災產(chǎn)生的有毒氣體會威脅病患的生命安全,線纜要選擇低煙阻燃的產(chǎn)品。而對于在火災發(fā)生初期仍然需要堅持工作一段時間的手術(shù)室等功能房間,要選擇絕緣電纜。早期為了避免熒光燈對醫(yī)療設(shè)備的干擾,醫(yī)院普遍使用直流電源或白熾燈。現(xiàn)在小型醫(yī)療設(shè)備已具有較強的抗干擾能力,但是磁共振等依舊需要使用直流電源以保證電磁屏蔽。
醫(yī)技科室的接地設(shè)計有三個部分:防雷接地、保護性接地和功能性接地。其中,保護性接地要考慮到電氣裝置的工作場所是否與患者身體接觸,如有接觸是體表接觸、體內(nèi)接觸還是體內(nèi)心臟區(qū)域接觸。
3、給排水特點
醫(yī)院給排水的設(shè)計要考慮科室功能的差異性,科室功能不同,醫(yī)療設(shè)備不同,對于水的要求也不同。一些醫(yī)技科室需要凈化消毒水,如手術(shù)部的洗手水,這樣不僅可以降低感染率,還可以防止儀器設(shè)備微細管道阻塞。制劑室的制劑用水為蒸餾水。
醫(yī)院的熱水供應(yīng)要充分保證醫(yī)護工作的運行和病患生活的舒適,對于手術(shù)室、產(chǎn)房等科室的手術(shù)洗手水要保證 24小時不間斷供應(yīng),否則可能會影響手術(shù)順利進行,甚至涉及病患安危。科室在布局時也要對用水量進行考慮,某些醫(yī)技科室用水量大,比如消毒供應(yīng)中心,應(yīng)設(shè)在給水主干道附近,以保證科室用水充足。
醫(yī)院的污水處理不同于一般的建筑,醫(yī)院的污水含有大量的病毒、細菌和原蟲等病原體,倘若將未處理的污水直接排放,會造成水源污染,疾病傳播。醫(yī)院內(nèi)部都會設(shè)有半埋式污水處理站,所有廢污水都要經(jīng)過集中處理,在排入城市下水道。針對核醫(yī)學科所排出的有放射性的污水要進行單獨處理,一般把放射性污水處理站設(shè)在產(chǎn)生放射性污水的建筑物地下室內(nèi),盡量貼近產(chǎn)生放射性污水的房間,減小排放污水管道鋪設(shè)距離,同時要與醫(yī)院其他功能科室保證一定的防護距離。雖然醫(yī)院污水在排放前已經(jīng)經(jīng)過消毒處理,但是仍然具有一定的污染性。所以污水的排放位置要選擇河流支流、水廠的下游,且不能直接排向地下。